Лапароскопия кисты яичника: как проходит операция по удалению новообразования

Лапароскопия кисты яичника – как проходит операция по удалению кисты на яичнике?

Лапароскопическое удаление кисты яичника разрешается проводить только при исключении ряда состояний и заболеваний. К общим и специфическим противопоказаниям относятся:

  • тяжелое течение болезней сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
  • мозговое кровоизлияние;
  • гемофилия – нарушение процесса свертывания крови (коагулопатия);
  • геморрагический диатез в тяжелой форме;
  • тяжелая недостаточность функций почек, печени;
  • острые инфекции (с момента выздоровления должно пройти не менее 6 недель);
  • злокачественные болезни любых органов малого таза (от 2 степени тяжести с наличием метастазов);
  • половые и общие хронически текущие инфекции;
  • ожирение (значительное скопление подкожно-жировой клетчатки мешает проведению лапароскопии);
  • хроническое воспаление половых желез, маточных труб;
  • неудовлетворительные показатели обследования, включая 3 – 4 степень чистоты вагинального мазка;
  • беременность;
  • острые инфекционные болезни.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника особо не отличается от предоперационного периода при других заболеваниях и включает в себя несколько этапов:

  1. Сбор обязательных анализов перед операцией по удалению кисты:общее исследование мочи и крови, мазок из влагалища на микрофлору.
  2. Биохимические анализы крови (определение уровня глюкозы, свертываемости крови).
  3. Анализ крови на RW (реакция Вассермана на сифилис), ВИЧ, гепатит.
  4. Проведение ЭКГ, УЗИ органов малого таза, флюорографии.
  5. Выбор дня для операции, за исключением периода менструального цикла.
  6. Непосредственная подготовка к лапароскопии кисты в стационаре.

Накануне операции разрешается прием легкой пищи не позже, чем до 18.00. До 22.000 можно пить жидкость. Вечером производится тщательная обработка половых органов, сбривание волосков. Перед сном и утром проводится очистительная клизма.

Лапароскопия кисты яичника относится к группе малоинвазивных хирургических методов. Она не требует большого операционного поля и выполняется за несколько часов. Благодаря такой особенности реабилитационный период сокращается в несколько раз по сравнению с классической операцией.

Перед тем как проводить удаление кисты яичника, врачи осуществляют комплексную диагностику, полное обследование пациентки. Определяющими факторами при принятии решения об операции является тип кисты и ее размер.

Сама по себе киста – полость, заполненная жидкостью, которая со временем может разрастаться. Подобное чревато разрывом и выходом содержимого кисты в брюшную полость.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, врачи проводят резекцию кисты.

Среди основных показаний к проведению лапароскопии кисты половых желез у женщин:

  • постоянное, стремительное увеличение кисты в размере;
  • угроза разрыва яичника;
  • высокий риск перерождения опухоли в злокачественное образование;
  • перекрут ножки кисты;
  • забор материала на биопсию.

Многочисленные преимущества лапароскопии обуславливают популярность данного метода в гинекологии. Эта операция малотравматична: для ее проведения необходимо сделать три небольших прокола на поверхности живота. Подобные операционные раны быстро заживают.

После периода восстановления от бывших приколов практически не остается и следа. Кроме того, врачам удается сохранить органы, которые при полостной операции порой трудно не травмировать.

Специалисты выделяют следующие преимущества лапароскопии как метода лечения:

  1. Исключение рисков развития спаечного процесса.
  2. Возможность быстрой диагностики заболеваний органов репродуктивной системы при бесплодии.
  3. Короткий восстановительный период.
  4. Малая продолжительность самой операции (1–1,5 часа).
  5. Полный контроль действий хирурга во время операции – лапароскопия кисты яичника осуществляется с помощью видеоаппаратуры.

С развитием лапароскопии классические полостные операции на половых железах у женщин стали выполняться редко. Однако полностью исключить их использование нельзя.

Полостная операция по удалению кисты яичника является единственным методом при опухолях большого диаметра. По-другому в таких случаях кисту ликвидировать невозможно.

При небольших размерах кисты, до 10 см, назначают лапароскопию.

Операция по удалению кисты на яичнике, лапароскопия является более прогрессивной, не требует большого операционного поля, имеет меньший восстановительный период. Кроме того, большим преимуществом лапароскопии является контроль хода операции с помощью видеоаппаратуры, что исключает травмирование соседних органов.

Когда женщине назначено удаление кисты яичника, лапароскопия, подготовку к операции начинают за несколько дней до операции. Предварительно женщина проходит многочисленные обследования, сдает анализы.

Лапароскопия кисты яичника: как проходит операция по удалению новообразования

Это позволяет медикам получить полную картину о состоянии здоровья пациентки. Анестезиолог высчитывает необходимое количество наркоза для оперативного вмешательства.

Сама лапароскопия кисты яичника длится около 1 часа, однако все зависит от размера кисты, ее расположения.

Еще задолго до операции врач в ходе беседы с пациенткой рассказывает ей, как подготовиться к лапароскопии и сделать это правильно.

От подготовки организма к операции зависит успешность самого оперативного вмешательства.

Подготовительный период включает в себя множество диагностических исследований, которые направлены на всестороннюю оценку состояния здоровья пациентки. Женщине назначаются:

  • исследования крови: общий анализ, биохимия, анализ на свертываемость, определение резус-фактора, анализ на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит);
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • мазки из влагалища и уретры;
  • флюорография.

Данный список исследований может быть продлен с учетом наличия у женщины хронических патологий. Для очищения кишечника накануне операции, за несколько часов до ее проведения, ставят очистительную клизму. Последний прием пищи должен происходить за 12 часов до предполагаемого времени операции.

После анестезии, погружения женщины в глубокий сон, на предварительно размеченной области живота делают небольшие проколы. Через них вводят лапароскоп и манипуляторы, с помощью которых осуществляется удаление кисты. После этого поддается углекислый газ для получения доступа к половым железам, выпрямления полости брюшины.

На монитор выводится изображение всего происходящего процесса. По окончании операции газ выпускают, лапароскоп извлекают, зашивают выполненные надрезы. Врачи быстро осуществляют удаление кисты яичника (лапароскопия), длительность операции может длиться до 3 часов, однако в большинстве случаев требуется не более 1 часа.

После того как проведено успешное удаление кисты яичника (лапароскопия), послеоперационный период плавно переходит в восстановительный. Но чтобы избежать осложнений и негативных последствий операции, женщина должна строго соблюдать указания врача. Вставать медики разрешают уже вечером того дня, когда выполнялась операция.

После того как выполнена лапароскопическая операция по удалению кисты яичника первое время могут наблюдаться болезненные ощущения в месте протоколов. Боли после лапароскопии кисты яичника самостоятельно исчезают на 3-4-й день. Швы снимают на 7–9 день после операции. До этого момента проводится их ежедневная отработка антисептиком и мазью, способствующей быстрому заживлению (Левомеколь).

Чтобы послеоперационный период не сопровождался осложнениями, врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  1. Исключение физических нагрузок.
  2. Воздержание от половых связей в течение 14 дней с момента операции.
  3. Исключение посещения бани, сауны, принятия ванны (гигиенические процедуры проводить под душем).

Сама по себе лапароскопия – малотравматичная процедура, поэтому риск осложнений и негативных последствий сведен к минимуму. Однако полностью исключить их нельзя. В 2% случаев после лапароскопии кисты яичника фиксируются осложнения. В большинстве случаев последствия носят временный характер и проявляются в виде:

  • тошноты и рвоты после наркоза;
  • повышения температуры тела;
  • болезненных ощущений в области проколов.

Среди осложнений операции, которые зачастую вызваны недостаточной квалификацией хирурга:

  • повреждение внутренних органов;
  • аллергия на вводимый анестетик;
  • реакция организма на углекислый газ.

После того как выполнена операция по удалению кисты на яичнике, женщине необходимо внимательно относиться к своему самочувствию.

В большинстве случаев после операции женщины замечают появление болей, которые длятся около 7 дней. Врачи рекомендуют в это время свести к минимуму физические нагрузки во избежание расхождения швов.

Сам восстановительный процесс после лапароскопии кисты яичника длится не больше двух месяцев.

Операция по удалению кисты с помощью лапароскопии проводится сразу после окончания менструации. В большинстве случаев это 7-8-й день менструального цикла.

Таким образом, матка успевает полностью восстановиться до следующих месячных. Их сроки остаются неизменными – месячные после лапароскопии кисты наступают в течение месяца со дня операции.

Если они не появляются в предполагаемый срок, то за начало нового цикла принимают день операции.

В некоторых случаях женщины могут наблюдать кровянистые выделения, не связанные с месячными. Возникают они сразу после операции, имеют малый объем. Продолжительность их не превышает трех дней. Связаны они с повреждением тканей и мелких сосудов железы. Врачи рекомендуют внимательно следить за окраской выделений. Изменение цвета на коричневый или зеленый может указывать на развитие инфекции.

В отдельных случаях спаечный процесс после резекции кистозных образований становится препятствием для развития беременности. Однако лапароскопия кисты сводит к минимуму риск подобных последствий.

Кроме того, удаление кисты многократно повышает шансы на успешное зачатие. В отдельных случаях женщине назначаются гормональные препараты для восстановления работы яичников.

Продолжительность гормонотерапии составляет 3–6 месяцев.

Мне 19 лет,год назад у меня нашли кисту яичника. Год наблюдали, пила гормоны, но все никак киста не проходила. Решилась на лапароскопию, чему сейчас очень счастлива))

Вот он, животик, на 7 день после операции, после снятия швов)

Сразу решила, что буду делать в частной клинике, и мой выбор пал на Бест Клиник. Операция вышла дороговато (113 тыс.

10 тыс анализы), но я думаю, что здоровье и сэкономленные нервы того стоят)) сдала там все анализы, они были готовы через 3 дня, и в назначенный день приехала в больницу.

Запреты на хирургическое вмешательство

Операция может быть противопоказана даже при угрозе жизни и здоровью пациентки. Лапароскопия яичников запрещена в следующих случаях:

  • тяжелое течение инфекционных и вирусных заболеваний;
  • последние стадии рака;
  • пониженная свертываемость крови;
  • ожирение высокой степени;
  • спайки в области брюшины;
  • кожные дерматиты, гнойники и прочие поражения;
  • непереносимость анестезирующих препаратов;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • беременность;
  • шоковое состояние.

Некоторые противопоказания не исключают возможность проведения хирургического вмешательства другого типа.

Подготовка к операции

Для снижения риска появления негативных последствий женщина должна пройти несколько этапов подготовки к лапароскопии кисты яичников. Некоторые дополнительные правила облегчают процесс операции, ускоряют восстановление. По результатам исследований схема лечения может быть изменена.

Является обязательной составляющей подготовительного процесса. При обследовании выбирается метод лечения патологии, определяются риски его проведения.

Список анализов перед лапароскопической операцией по удалению кисты яичника:

  • УЗИ – определение размеров образования, степени поражения половых органов;
  • общий и биохимический анализы крови – общая картина состояния организма;
  • общий анализ мочи и бакпосев – оценка работы почек, выявление наличия инфекций;
  • скрининг на исключение течения гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
  • биопсия яичников и их образований;
  • гинекологический мазок – определение состояния микрофлоры;
  • колоноскопия – осмотр кишечника, обязательный перед лапароскопией кисты яичника;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • оценка свертывающей функции крови;
  • флюорография – исключение туберкулеза;
  • определение гормонального фона;
  • проверка переносимости анестезирующих средств.

Лапароскопия кисты яичника: как проходит операция по удалению новообразования

Лапароскопия способна назначаться для проведения биопсии – по показаниям врача возможно продолжение операции для полного устранения патологии.

За 3-4 дня до проведения вмешательства необходимо откорректировать рацион. Диета перед лапароскопией кисты яичника исключает пищу, способствующую вздутию живота. Для этого следует отказаться от газировок, хлеба, фасоли, гороха, капусты. При наличии нарушений работы кишечника нужно уведомить об этом врача для назначения соответствующих препаратов.

При запорах за день до лечения желательно сделать клизму или принять слабительное средство.Ужин должен быть не ранее, чем за 12 засов до вмешательства. Чистую воду следует перестать пить за 8 часов до лапароскопии. Во время жажды разрешается смочить губы и прополоскать рот. Данные правила подготовки к операции по удалению кисты яичника предотвратят тошноту, рвоту, диарею и запор, часто возникающие при отхождении от наркоза.

Для полноценной подготовки к плановой операции по удалению кисты яичников с помощью лапароскопии, требуется соблюдение нескольких дополнительных правил. Чаще всего об их необходимости уведомляет лечащий врач:

  • бритье промежности и лобка непосредственно перед вмешательством;
  • отказ от половой жизни за 2-3 дня;
  • запрет на использование любых косметических средств в день перед операцией, наносящихся на живот;
  • принятие душа за несколько часов до хирургического удаления кисты яичника.

При приеме каких-либо медикаментов, в том числе оральных контрацептивов, следует уведомить об этом врача. Перед проведением вмешательства их необходимо отменить. Дополнительно следует уточнить у специалиста, что нужно брать в больницу на лапароскопию яичников – многие учреждения требуют наличия одноразового нижнего белья, собственного комплекта одежды и постельных принадлежностей.

Удаление кисты яичника — послеоперационный период, отзывы о процедуре

Это я жду операции))

Операция была назначена на 8.40. Меня разбудили в половину 8, я поговорила с милейшим анестезиологом, мне забинтовали ноги, дали одноразовый халатик, шапочку, тканевые бахилы, поставили катетер и я лежала в палате на супер удобной кровати и ждала, пока позовут.

Наконец, медсестра зашла за мной, повела в операционную.

Там я легла на стол, немножко поплакала, меня утешил милейший анастезиолог, врач заверила, что швы будут крошечные, а после операции сразу позвонят моей маме:)) вкололи в вену что-то, надели маску и все, я сладко уснула)

Проснулась от того, как меня перекладывали на кровать в палате,и я помню, что почему-то очень громко плакала, мне даже замечание сделали Но не было не больно, я все прекрасно понимала после отхождения от наркоза.

  • Время было 10 часов, 20 минут назад закончилась операция, и я была уже в сознании и звонила родителям;) дренажа никакого не было, был катетер в мочевой пузырь, который мне поставили уже, когда я была под наркозом.
  • Конечно, болел сначала живот, где-то первые дня 4. Плечи у меня болели ещё 9 дней после операции, даже сейчас немного побаливают. Температура была первые два дня. А так-самочувствие вообще отличное! Вечером после операции уже вскочила и начала ходить по коридору, утром выписали, и меня повезли домой)
  • Дома старалась не лежать долго, все время ходила, от этого становилось все легче и легче.
  • Кстати, я ещё оплатила специальный гель противоспаечный, мне его во время операции вкололи в живот, очень полезная штука! А швы мне врач сразу после зашивания намазала клеем Дермобонд, и это также очень удобно, ведь после этого клея образуется на ранке плёночка, через которую не пролезет ни одна бактерия, и ничего не начнёт гноиться))

На 7 день после операции мне сняли швы. Было совсем-совсем не больно, чуть щекотно и все) Сказали, можно мыться и даже не обрабатывать) сейчас прошло 2 недели после операции, ничего не беспокоит, швы-просто произведение искусства)) смотрите сами на фото! Оно сделано в день снятия швов. Мне их правда помазали йодом при снятии, и он уже неделю не отмывается:))

Иногда пациентки приходят с жалобами на боль внизу живота, нерегулярные месячные и т. д. Если образование обладает тенденцией к росту, оно может стать таким большим, что увеличивает риск осложнений кисты яичника из-за разрыва капсулы или перекручивания основания.

Рассмотрим, сколько в среднем стоит операция по удалению кисты яичника и когда она необходима.

Лапароскопия

При лапароскопии операция происходит с более низким уровнем нагрузки из-за использования местного наркоза. Этот метод применяют в следующих случаях:

  • Киста небольшого размера;
  • Отсутствуют гнойные поражения;
  • Киста образовалась как маленькая одиночная структура или наблюдается поликистоз;
  • Новообразование задело только поверхностные ткани яичников, что не повлекло за собой изменение функций придатков.

Суть операции заключается в проникновении в брюшную область через специальные проколы. Через три-четыре прокола вводят видеокамеру и инструменты, закачивают газ, чтобы приподнять стенки живота, улучшить обзор и увеличить амплитуду движения инструментов.

Ход лапароскопии виден на экране. После проникновения в брюшину врач оценивает степень поражения тканей. Этапы резекции тканей:

  • Вскрытие новообразования с помощью прокола его капсулы;
  • Извлечение кистозного секрета;
  • Удаление тканей пустой капсулы.

После происходит обеззараживание брюшинной полости, отведение газа, установка дренажа, наложение нового шва в областях проколов и прикрытие повязками. Многих пациентов интересует вопрос, сколько длится операция. Проводится лапароскопия кисты от 20 минут до полутора часов.

Период восстановления продолжается недолго. Швы обычно снимают через неделю. Чтобы не начался воспалительный процесс, выписывают антибиотики, при боли – обезболивающие средства. Женщина должна соблюдать все рекомендации специалистов, в этом случае через 14 дней уже можно будет вернуться к активной жизни.

Цена лапароскопии

Сколько в среднем стоит операция по удалению кисты? Если изучать записи, предоставленные сервисом Doc Doc, в Москве цена варьирует очень сильно – от 15 до нескольких сотен тысяч рублей. Стоимость лапароскопии, указанная в прайс-листе может разниться с заплаченной в итоге суммой. Нередко там указывают цену исключительно за удаление кисты яичника.

К этой сумме прибавляют цену наркоза, нахождения в больнице, анализы, лекарственные средства и многое другое. Также стоимость различается в зависимости от клиники – она может быть бюджетная с платными услугами или полностью коммерческая.

Если вы задумались о платном проведении операции по удалению кисты, значит, вам важна скорость, комфорт и выбор врача. Но сама суть проведения процедуры от этого не меняется.

Стоимость услуг в таких учреждениях обычно ниже, чем в полностью платных клиниках. Лапароскопия кисты яичника стоит, начиная от 15 до 20 тысяч рублей. В среднем выходит от 45 до 50 тысяч рублей. Сюда не входит обязательное денежное поощрение хирурга. Цена, затраченная на то, чтобы удалить кисту яичника, складывается из следующих составляющих:

  • Первичный осмотр и консультация гинеколога – 800 – 2000 рублей;
  • Мазок из влагалища – 200 – 500 рублей;
  • Трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование – 500 – 1700 рублей;
  • Электрокардиограмма – 300-600 рублей;
  • Общий анализ крови и анализ на вирус иммунодефицита человека – 1-2,1 тысячи рублей;
  • Лапароскопия – 12-20 тысяч рублей;
  • Измерение давления и перевязка – 150-200 рублей;
  • Введение инъекций – около 100 рублей за одну инъекцию;
  • Период восстановления (лекарственные средства, нахождение в палате и пр. ) – 2,5 – 6 тысяч рублей за сутки;
  • Выписка медикаментов и прочие консультации врачей – 500-1500 рублей;
  • Оформление и подготовка выписок – 150 – 250 рублей;
  • Другие затраты.

В некоторых больницах сдача анализов, введение инъекций, все исследования входит в общий счет. Это стоит узнать перед лапароскопией, а не в день операции или после нее.

Бюджетные учреждения берут за операции по гинекологии по тарифам страховых организаций. Их рассчитывают по минимуму. Расходные материалы будут самыми дешевыми, специалисты – низкооплачиваемыми. Коммерческие учреждения не могут так экономить, так как не захотят терять имидж из-за низкого качества операции или ее последствиях.

Если вы хотите сэкономить, обязательно учитывайте квалификацию специалиста (можно прочитать отзывы о нем). Также значительную роль играют препараты наркоза и медикаменты.

Полностью платные клиники берут за операцию по удалению кисты яичника минимум 50-60 тысяч рублей. Максимальная цена может быть несколько сотен тысяч рублей. На нее влияет местонахождение больницы, ее статус, расходы на рекламу, оснащение. Каждая женщина выбирает сама, готова ли она переплатить за имидж организации.

Заплатив от 80 до 100 тысяч за лапароскопический метод удаления кисты яичника, можно получить хорошее обслуживание, качественное оснащение и высококвалифицированных специалистов. Более высокую цену рассматривают только в случае важности особо статуса клиники. Не всегда это обусловлено высоким качеством услуг.

Лечение лазером

Лечение лазером схоже с методом лапароскопии. Отличие в том, что кисту удаляют особым инструментом, применяющим лазерный луч. Специалистом вскрывается и вылущивается киста. С помощью этого метода можно избежать кровотечения в области иссечения тканей, потому что лазер может сразу прижигать проблемные зоны.

Процедура длится от 10 минут до четверти часа. Проводится под местным наркозом, под постоянным визуальным наблюдением специалистов. После нее отсутствует необходимость в госпитализации. Этот способ считается наиболее перспективным среди лапароскопических методов.

Лапаротомия

Лапаротомия представляет собой полостную операцию, которая заключается в послойном рассечении тканей на линии живота. Проводят ее в следующих случаях:

  • Разрыв кистозной капсулы и выход ее содержимого в брюшинную полость;
  • Спаечный процесс;
  • Перерождение тканей в злокачественный характер;
  • Появление нагноений;
  • Большой размер новообразования.

При проникновении внутрь просматривают обширные области, которые прилегают к придаткам, удаляют новообразование. Также убирают участки эндометриоидного поражения, иссекают спайки, гнойные инфекции.

Хирургическая операция может длиться больше двух часов. Женщина находится в клинике от 5 дней до недели, активный образ жизни она может начать спустя 1,5 – 2 месяца. Лапаротомию проводят очень редко, так как этот метод требует общего наркоза и долгого процесса восстановления. Пациентке запрещена на месяц половая жизнь, поднятие тяжестей, ванны с горячей водой.

Если есть подозрения на возврат заболевания, могут прописать гормональные препараты, иммуностимуляторы, витамины и физиотерапию. Стоимость лапаротомии начинается от 30 тысяч рублей, что немного превышает цену лапароскопии.

Пункция

Лапароскопия при кистозных образованиях яичника

Пункция применяется не только как метод диагностики, но и в целях удаления кисты. Она позволяет выявить наличие крови в брюшной полости. Операция проходит под контролем УЗИ. Перед пунктированием нужно сдать анализы мочи и крови, определить уровень свертываемости крови с помощью коагулограммы, пройти ультразвуковое исследование.

Операция проходит довольно быстро, реабилитация длится сутки. В течение этого времени пациентка должна находиться в клинике. После пункции нет шрамов и рубцов, побочных эффектов.

Ее проводят в том случае, когда киста растет, а на фолликуле наблюдается воспаление. До операции нужно убрать воспалительный процесс. Ее нельзя проводить беременным и кормящим женщинам.

Стоимость проведения операции варьирует от 3 до 41 тысячи рублей.

В некоторых случаях период беременности наступает при наличии кисты. Также образование может появиться при вынашивании ребенка.

Если обнаружилась маленькая киста желтого тела на одном яичнике, поводов для беспокойства нет.

  • образование более 5-7 см в диаметре;
  • риск возникновения онкологии;
  • гормонопродуцирующие образования;
  • двустороннее поражение придатков;
  • риск разрыва патологии;
  • наличие ножки у образования.
  1. Лапаротомия. Выполнение одного большого разреза брюшной стенки. Данный вид операции используется при крупных образованиях, необходимости удаления самого придатка и/или матки. Лапаротомия кисты яичника способна применяться при невозможности полной оценки состояния органов лапароскопом или в экстренных случаях.
  2. Лазерный. Малоинвазивная операция. Заключается в использовании для хирургического лечения лазера, удаляющего кисту яичника и прижигающего ткани, исключая кровотечение. Подходит для небольших видов образований, не применяется при наличии злокачественных клеток. Не требует выполнения надрезов на яичниках.

Период восстановления

Послеоперационный период

Этот щадящий, малоинвазивный метод позволяет эффективно провести оперативное вмешательство, ускорить послеоперационный период и сроки госпитализации пациентки.

Лапароскопия яичников – хирургическое вмешательство в брюшную полость с помощью лапароскопа, оснащенного видеосистемой. Практически безопасная операция – лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом.

На животе женщины делаются три или четыре небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера.

Некоторые женщины получают после операции положительный побочный эффект – им удается похудеть после лапароскопии яичников, соблюдая режим и диету.

Лапароскопия яичников, как и любая другая хирургическая операция, имеет как показания, так и противопоказания. Показания – удаление кист, проведение насечек на яичниках, разрыв кисты или перекрутее ножки. Насечки на яичниках при лапароскопии проводятся с целью разрушения оболочки фолликула, затрудняющей выход яйцеклетки и наступление беременности.

Нельзя проводить лапароскопию в таких случаях:

  • при наличии злокачественных новообразований;
  • тяжелых патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • гипертонии, заболеваниях крови;
  • наличии спаек в полости малого таза;
  • ожирении или наоборот, истощении.

Перед подготовкой к лапароскопии кисты яичника пациентка обязательно должна вылечиться от инфекционных или воспалительных заболеваний.

Лапароскопия Лапаротомия
Особенности Операция с помощью эндоскопических инструментов и видеокамеры Полостная операция, с разрезом в брюшной полости
Эстетичность Небольшие отверстия после проколов практически не заметны Остаются большие швы
Диагностика Дает возможность установить правильный диагноз Невозможна, операция проводится только с лечебной целью
Сроки госпитализации До семи дней До 11 дней. Восстановление медленное
Сроки реабилитации Одна, две недели Реабилитация длительная, не менее месяца
Травмы Благодаря видеокамере травматизация практически исключена Возможно повреждение внутренних органов
Сохранность органа Благодаря микрооперациям сохраняется целостность органа Может наблюдаться повреждение органов
Кровотечения Практически исключены Могут привести к потере органа
Последствия Осложнения редкие Может быть повреждение внутренних органов, образование спаек

Как видно из таблицы, лапароскопия имеет больше преимуществ и используется чаще.

Кисты, возникающие у женщин, можно разделить на две основные группы – функциональные, которые поддаются медикаментозному лечению, и те, которые можно удалить только хирургическим путем (параовариальная, эндометриоидная, дермоидная). Для удаления новообразований второго типа рекомендуется лапароскопия яичников или самой кисты.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Параовариальная киста растет медленно, располагается недалеко от придатков. Достигнув размеров до 20 см, она сдавливает близрасположенные органы.

В первые несколько дней после вмешательства необходимо соблюдать постельный режим, частично ограничивающий физическую активность. При этом женщине уже через 2-3 часа разрешается вставать с кровати. Она может ходить по палате и посещать туалет. В первое время ощущается боль в области швов и внизу живота – это считается нормой.

  • антикоагулянты – препятствуют развитию тромбоза;
  • обезболивающие – облегчают самочувствие;
  • антибактериальные – предотвращают нагноение швов.

В больничных условиях пациентка соблюдает диету. Ее рацион состоит из жидких супов и каш, сухарей, отваренных овощей и нежирного мяса, омлета. В этот период запрещено употреблять любые тяжелые продукты, так как это способно ухудшить работу кишечника. Возвращаться к привычному меню следует постепенно, по мере улучшения самочувствия.

После нескольких дней, проведенных в стационаре после лапароскопии кисты, и при нормализации собственного состояния разрешается выполнять легкую зарядку. Она восстановит кровообращение, повысит тонус организма, улучшит настроение. В первые 1-2 недели запрещено заниматься активной гимнастикой, упражнения на пресс разрешены только после заживления швов.

Другие рекомендации пациенткам:

  • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • проведение гигиенических процедур только в душе, ванны принимать нельзя;
  • ношение компрессионного трикотажа для снижения риска тромбоза;
  • использование послеоперационного бандажа;
  • отказ от половой жизни на 1-2 месяца;
  • исключение посещения бань, саун, открытых водоемов.

Длительность нахождения в стационаре зависит от самочувствия женщины. Обычно пациенток выписывают уже на третий день после проведения вмешательства.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Киста — это полость в яичнике, которая содержит жидкость (вторичная жидкость, которая должна выводиться с мочой). Сама киста не так опасна, как вещества, которые находятся внутри неё. Они должны выводиться, ведь при длительном нахождении внутри организма они начинают разлагаться.

Особенности восстановлениязависят от возраста женщины, типа операции и препаратов, которые применялись в ходе лечения.Рассмотрим самые распространённые осложнения, который проявляются после лапароскопии.

Лапароскопия— это малоинвазивная операция, которую практически не травмирует пациента. Восстановление после удаления кисты этим способом являются предельно короткими и не доставляют дискомфорта.Реакции, наблюдающиеся после данной операции:

  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • рвота и тошнота;
  • воспаление;
  • тремор;
  • лихорадка.

Достоинства лапароскопии

Удаление яичников лапароскопическим методом имеет множество преимуществ. Это объясняется малым объемом травмированных тканей. Основные достоинства:

  • низкий риск возникновения спаечных процессов;
  • малое количество швов;
  • быстрый период реабилитации;
  • отсутствие шрамов;
  • щадящее влияние на соседние внутренние органы;
  • низкая вероятность развития грыжи после операции.

Быстрота восстановления пациентки достигается за счет небольших швов, не препятствующих ее свободному движению. Их малый размер снижает вероятность возникновения нагноения.

Лечение

После лапароскопии кисты, работа яичников постепенно восстанавливается. Полная их функциональность возвращается через 3-6 месяцев. В это время можно начинать планирование беременности, вероятность которой значительно повышается из-за усиленной работы придатков.

Наступление зачатия определяется и другими особенностями женщины. Успешность оплодотворения зависит от ее гормонального фона, наличия других гинекологических заболеваний. При полном отсутствии патологий беременность способна наступить в течение года после вмешательства.

После лапароскопии кисты яичника назначаются препараты, способствующие защите от рецидива и воспалений, часто медикаментом выступают антибиотики. Хотя в целом операция не влечет сильного вмешательства в организм, возникновение новых патологий возможно, в связи с чем лекарства дополняют витаминами и гормонами.

При нарушении постельного режима велика вероятность возникновения тромбоза, устранение которого также зависит от лекарств. В частности назначаются препараты для свертывания крови, дополнительно к ним — компрессы.

Врач для того, чтобы определиться с видом и объемом оперативного лечения, проводит целый комплекс исследований. После установления окончательного диагноза киста яичника каждая женщина должна пройти все анализы и обследования, которые были назначены лечащим врачом. Перед проведением хирургического удаления кисты пациентка требует специальной подготовки (моральной, информационной и диагностической). Перечень обязательного обследования женщин, которым назначали оперативное удаление кисты яичника:

  • Полный комплекс клинико-биохимического обследования (развернутый анализ крови и мочи, биохимические анализы с определение печеночных проб, коагулограмма);
  • Анализ крови для определения вируса СПИДа и сифилиса;
  • Анализ крови на выявление маркеров вирусного гепатита;
  • Флюорография;
  • Исследование вагинального содержимого на наличие микрофлоры и атипических клеток;
  • ЭКГ;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Компьютерная томография;
  • Магнито-резонансная томография;
  • Определение в сыворотке крови опухолевых маркеров (онкомаркер СА-125). Содержание данного маркера может быть повышено у женщин детородного возраста за счет наличия у них эндометриоза. Поэтому наиболее информативным этот показатель будет у женщин в пременопаузе;
  • Консультация по необходимости смежных специалистов.

Обязательными методами исследований являются КТ и МРТ, так как данные методы являются максимально точными. Благодаря этим исследованиям определяется точная локализация патологического образования. Также можно выявить размер, структуру новообразования и связь этой опухоли со смежными органами. МРТ и КТ также являются полезными и после удаления кисты.

После полного обследования пациентка информируется о выбранном объеме хирургического лечения, о возможных рисках и осложнениях, в заключение она дает добровольное письменное согласие на операцию. Перед началом операции женщина должна пройти консультацию анестезиолога, который выбирает индивидуально, в зависимости от возраста и особенностей пациентки, определенную дозу и вид лекарственного препарата для анестезии.

  • Накануне операции женщине делают клизму очистительную (вечером);
  • Вечером перед удалением кисты разрешается последний прием пищи не позже шести вечера, а после десяти вечера и утром перед манипуляцией запрещается пить даже воду;
  • Женщине нужно сбрить волосы в зоне бикини и внизу живота;
  • Перед началом операции пациентка должна надеть компрессионные чулки, чтобы предупредить риск развития тромбоза в сосудах нижних конечностей мелкого диаметра, а также во избежание попадания тромбов в кардиальные и легочные сосуды.

Немало женщин интересует вопрос, когда можно беременеть после лапароскопии.

Если операция прошла успешно и никаких осложнений в послеоперационный период не наблюдалось, женщина может вернуться к привычной жизни и начать планировать беременность. На репродуктивной и половой функции это никак не скажется.

Для перестраховки можно посещать гинеколога раз в год, тем самым уменьшая шансы заболеваний по женской линии и рождении здорового ребёнка.

Вероятные осложнения

Лапароскопия отличается малым количеством осложнений. Их вероятность повышается при воздействии следующих факторов:

  • неправильное проведение операции;
  • неполное прохождение диагностики пациенткой;
  • отсутствие подготовки к лечению;
  • пренебрежение противопоказаниями;
  • наличие онкологического процесса;
  • пожилой возраст женщины.

Возможные осложнения после лапароскопии кист:

  • травмирование соседних органов;
  • внутренние и маточные кровотечения;
  • медленный процесс восстановления;
  • нагноение швов;
  • развитие спаечного процесса;
  • появление раковых клеток в организме или ускорение их размножения;
  • тромбофлебит;
  • перитонит;
  • воспаление половых органов.

Осложнения способны проявиться как в первые несколько дней после оперативного удаления кисты яичника, так и спустя несколько недель или месяцев. Для предотвращения их развития необходим регулярный контроль гинеколога.

Обязательно ли удалять кисту яичника и что будет если своевременно не провести лапароскопию

Обязательному удалению подвергаются только эпителиальные образования. Это необходимо в случае невозможности их устранения путем приема медикаментов. Функциональные патологии в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства и проходят самостоятельно.

Операция необходима в том случае, если врач настаивает на ее проведении. При отказе возможно развитие следующих заболеваний и состояний организма:

  • усиление болей внизу живота;
  • отсутствие менструаций или их нерегулярность;
  • увеличение размеров кисты;
  • поражение второго придатка;
  • разрыв образования или самого яичника;
  • бесплодие;
  • возникновение злокачественного процесса;
  • поражение соседних органов малого таза.

Вероятность развития последствий зависит от вида патологии, наличия других гинекологических заболеваний, возраста пациентки и ее гормонального фона.

Лапароскопия – щадящий способ операции по удалению кисты яичника. Ее проводят строго по показаниям, после полного прохождения медицинского обследования. Эффективность вмешательства зависит от квалификации хирурга, соблюдения правил подготовки и последующей реабилитации пациенткой, вида удаленного образования.

Почему может болеть яичник?

После операции

Когда обезболивающее (анестетик) перестаёт действовать, наблюдаются:

  • головокружение;
  • ощущение «ватных ног»;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в месте операции;
  • подавленное настроение;
  • жажда;
  • сонливость.

Главное на этой стадии – отдых.

На следующий день

Пациенты часто жалуются на раздражительность и плохое настроение.

Повышается чувство эмпатии и сострадания.

Сонливость заменяется усталостью, может беспокоить бессонница.

Через неделю

Гормональная система и ЖКТ всё ещё приходят в норму, пища переваривается дольше, иногда наблюдают вздутие, тяжесть после приёмов пищи. Если у пациента до операции были нарушения пищеварения, то после операции нужно соблюдать строгую диету.

Через 10 дней

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В этот период повышен риск отравления, а значит, нужно внимательно составлять рацион и отказаться от «случайных» незнакомых продуктов.

Болевых ощущений нет.

Любая ткань болит после операции, в том числе и яичник. Главное, в этот момент не принимать большое количество обезболивающих.

Лучше обратиться к врачу, чтобы точно диагностировать, является ли эта боль обыкновенной нормальной пост-операционной реакцией организма или же осложнением.

Боли внизу животе могут наблюдаться из-за нарушения секреции гормонов. Всё-таки операция прошла на яичнике, а он прямым образом связан с выделением женских гормонов.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

По цели способы сходны, итогом каждой манипуляции является удаление патологического очага. Отличие заключается в особенностях доступа, техники как проходит операция, длительности процесса и скорости реабилитации.

Методики выполняются под общей анестезией (наркоз).  Путём введения специальных средств в вену и интубацией трахеи. В некоторых случаях по усмотрению анестезиолога и гинеколога может быть выполнена эпидуральная анестезия.

Доступ при лапароскопической методике – 3 небольших прокола размером от 5 мм до 15 мм.

Лапаротомия подразумевает послойный разрез тканей (кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы) широким доступом. Длина варьирует от 9 до 15 см.

Оперирующий гинеколог непосредственно глазами видит полость с маткой и придатками.

В процессе иссекается скальпелем и другими хирургическими инструментами киста яичника. С соблюдением правил асептики операционная полость обрабатывается и ушивается.

1. Захват опухоли. 2 Иссечение и удаление содержимого образования. 3. соединяются ткани яичника.

Другие преимущества перед классической операцией:

  1. Малотравматичность.
  2. Малый доступ со сниженным риском послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений.
  3. Риск образования спаек после лапароскопии очень мал – нет сдавления смежных органов, контакта с хирургическим материалом, прикосновения с расширителями.
  4. Реабилитационный период быстрее, малый термин нетрудоспособности.
  5. Риск расхождения шовного материала сводится к нулю.
  6. Незаметные шрамы после лапароскопии.
  7. Редко образуются послеоперационные грыжевые выпячивания и гипотония кишечника со стойким запором.

Может применяться как дополнительная методика диагностики гинекологического заболевания. Предоставляется возможность визуализации внутренних половых органов женщины и при необходимости взятия биоптата.

Анестезиологом и гинекологом оговаривается метод анестезии (чаще общая). В операционном блоке женщину укладывают на специальную кушетку с опущенным головным концом. По достижении хирургической стадии наркоза приступают к созданию лапароскопического доступа. Через первый внутрипупочный разрез вводится игла Вереша с целью создания пневмоперитонеума.

Игла извлекается и вводится троакар с маленькой видеокамерой и лучом света. Дальнейшая картина операции выводится на монитор, отображается в реальном времени.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Оперирующий доктор осматривает, оценивает состояние органов, а также кисты яичника.

Посредством дополнительных 2 проколов вводятся троакары с хирургическим инструментарием, которым обеспечивается вылущивание и удаление не желаемого образования яичника.

По истечении операционного процесса извлекаются манипуляторы и видеокамера, доступы ушиваются косметическим шовным материалом.

  • УЗИ органов малого таза,
  • Кольпоскопия для выявления возможных патологий шейки матки,
  • Исследование флоры и степени чистоты влагалищных выделений.

Если какое-то из диагностических мероприятий выявило отклонение от нормы, то операция будет отложена, чтобы провести лечение и корректировку состояния организма.

Поддерживающая терапия

После того, как было проведено удаление кисты, используют витаминные комплексы, особенно те, что содержат в себе железо. Женский организм каждый месяц, во время менструации, теряет большое количество железа. Для восстановления баланса микроэлементов рекомендуют пить минеральную воду.

Если мучают боли, можно употребить обезболивающие, но только в виде инъекций. Они подействуют быстрее и не нанесут вред печени, которая и без того ослаблена операцией и медикаментами.

Жаропонижающие можно применять только в крайнем случае, когда другие методы не помогают. Дело в том, что вещества которые входят в их состав могут усилить воспаление и ускорить кровоток в месте операции. Если откроется внутреннее кровотечение – нужно будет ехать в больницу.

Какие анализы необходимо сделать пациенту

Незадолго до назначенной даты операции пациенту требуется сдать ряд анализов и пройти комплексное обследование. Узнать, какие анализы сдают перед вмешательством, можно на предварительном приеме у специалиста, который направляет на операцию. Как правило, в списке анализов перед лапароскопией значатся следующие виды лабораторных исследований:

  • биохимический и общий (клинический) анализ крови;
  • анализ мочи;
  • исследование на степень свертываемости крови;
  • кровь на резус-фактор и группу крови (необходим для возникновения экстренных случаев, когда требуется переливание донорской крови);
  • кровь на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
  • мазок из половых органов на флору и гонорею.

Помимо этого в перечень необходимых исследований у женщин включен цитологический мазок с шейки матки. Сдать анализы перед лапароскопией необходимо в установленные сроки, чтобы до начала операции врач смог проанализировать результаты и решить, можно ли делать операцию. В большинстве случаев сроки их проведения ограничены двумя неделями. Именно такой период времени действительно большинство исследований.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Помимо лабораторных исследований в течение одной недели до операции нужно пройти комплексную диагностику, которая включает:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • флюорографию.

Кроме того, пациенту необходимо заранее, минимум за 2 недели до вмешательства сообщить врачу о лекарствах, которые он принимает. Возможно, потребуется их отмена, замена аналогами или корректировка дозы.

Общий анализ крови

Сдавать биологический материал рекомендуется натощак. Материал забирается из пальца или из вены. Расшифровка содержит информацию о содержании в крови основных компонентов:

  • лейкоцитов;
  • эритроцитов;
  • гемоглобина;
  • тромбоцитов.

Кроме того, в нем указывают скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Любое отклонение от нормы, будь то уменьшение или увеличение — признак сбоев в работе органов, инфекций или других патологических процессов в зависимости от наименования компонента крови.

Биохимию крови рекомендуется делать натощак, материал забирается из вены. Как правило, сдавать анализы такого типа необходимо примерно за неделю до операции. В расшифровке указываются количественные показатели следующих компонентов крови:

  • холестерин и триглицериды;
  • мочевина и остаточный азот;
  • глюкоза;
  • общие билирубин и белок;
  • ферменты и катализаторы;
  • калий, кальций, хлор, железо и другие элементы.

На основании результатов диагностики врач может выявить скрыто протекающие патологии внутренних органов и систем. Действителен такой анализ 10 дней.

Общий анализ мочи

Чтобы общий анализ мочи показал достоверные результаты, сдавать необходимо утреннюю порцию мочи. В бланке с результатами указываются основные компоненты жидкости и ее физические свойства:

  • цвет и прозрачность;
  • наличие осадка и взвеси;
  • Ph;
  • плотность и пенистость;
  • белок;
  • уробилиноген;
  • компоненты крови;
  • цилиндрические тела;
  • эпителий.

Отклонение от нормы перечисленных показателей говорит о серьезных заболеваниях мочевыделительной системы, печени, гнойных и воспалительных процессах в организме.

Коагулограмма

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Анализ на свертываемость необходимо сдать натощак за 3-7 дней до назначенной операции. Перед сдачей крови необходимо отказаться от алкоголя и лекарств, которые разжижают кровь (прямые и непрямые антикоагулянты, НПВС и другие). Если отмена лекарств невозможна, необходимо предупредить врача и лаборанта о том, какие средства принимаются и в какой дозировке.

Помимо нарушений свертываемости крови (склонность к тромбозу или риск кровотечений) исследование позволяет выявить некоторые заболевания, включая злокачественные опухоли, реактивные системные патологии опорно-двигательного аппарата, воспалительные процессы и многое другое.

Мазок из половых органов для цитологического исследования берется у женщин. Он необходим при вмешательстве на органы малого таза и репродуктивную систему. Проблема в том, что онкологические заболевания могут являться противопоказанием к лапароскопии. Этот анализ помогает в ранней диагностике и лечении рака шейки матки.

Сдавать мазок на онкоцитологию рекомендуется примерно за 2 недели до операции, так как результат становится известен через несколько рабочих дней.

Исследование работы сердца и органов, на которые будет производиться вмешательство, обязательно для всех хирургических операций. ЭКГ сдают для того, чтобы проверить функциональное состояние сердца. Эта информация необходима во всех случаях, когда используется общий наркоз. Ультразвуковое обследование органов позволяет уточнить локализацию патологических очагов, что важно для эффективного проведения лапароскопии.

Образ жизни и диета

Желательно отказаться от простых сахаров, которые вызывают задержку жидкости, отёки, повышают давление и стимулируют воспалительные процессы. Так же не потребляйте большое количество острой или солённой пищи.

Рекомендуется вареное мясо рыбы или птицы, свежие овощи, несладкие фрукты и цитрусовые (яблоки, груши, лимон, лайм, грейпфрут, помело, свитти). Они содержат мало сахара и обладают свойством снимать воспаление и понижать температуру, если она выше нормы.

Вышеперечисленные продукты в сочетании с прохладным или контрастным душем могут ускорить процесс выздоровления в несколько раз.

Более подробно про диету после лапароскопии яичника читайте здесь.

Ложиться спать нужно в одно и то же время, так организм будет готовиться ко сну заранее и качество сна улучшится.

За 4-5 часов до сна не употребляйте пищу вообще, либо сделайте лёгкий перекус. Так, тело будет ещё быстрее восстанавливать повреждения, а не нагруженные органы ЖКТ обеспечат хорошее самочувствие утром.

ВАЖНО!

Половую жизнь нужно приостановить на время лечения, так как во время секса в организме происходит гормональная буря, которая шатает и без того неровный гормональный фон. А при выздоровлении важна стабильность и ровная концентрация всех субстанций в крови.

Алкоголь и табачные изделия будут замедлять регенерацию тканей, растворяя белок в крови.

Со спортом также лучше повременить и дать организму отдохнуть. Так он быстрее восстановится.